老年人的感染和虫害

1. 足癣 / 脚气病（脚部真菌感染）

足癣常见于老年人，通常与指甲真菌感染同时出现。受影响脚部的部位会出现干燥和鳞屑，皮肤发炎呈浅红色至暗红色。不幸的是，它经常被误诊为皮肤干燥或湿疹。这种疾病通常会持续数年，并随着年龄的增长而恶化，出现的症状也很少。不过，有些患者会抱怨瘙痒，尤其是在皮肤发炎的时候。脚气还可能表现为皮肤潮湿，脚趾间的蹼间隙有浸渍，这就是所谓的趾间炎。

足部真菌感染通常是糖尿病患者足部细菌感染的切入点。皮肤科医生需要谨慎处理这类患者，以尽量减少严重感染的发生，有时严重感染可能会导致患者失去肢体甚至生命。

2. 念珠菌感染

念珠菌是一种 真菌感染，常见于腋窝、乳房下、腹股沟、生殖器和肛门等容易出汗的部位。皮肤潮湿、摩擦、闭塞，再加上不注意个人卫生，都会促进念珠菌的生长。受影响的皮肤通常呈红色，边界清楚，周围有卫星状红点或脓疱。这种情况一般对局部和口服抗真菌治疗反应良好。

3. 蜂窝织炎和 丹毒

蜂窝组织炎和丹毒都是皮肤的细菌感染，区别在于皮肤层下感染的深度。蜂窝织炎的感染深度较深，而丹毒的感染深度较浅。

丹毒通常表现为皮肤肿胀的鲜红色皮疹。它会迅速蔓延，皮肤紧绷、发亮，边界鲜明。相反，蜂窝组织炎的边界不那么明显，炎症反应也不如丹毒明显。

老年人的皮肤感染细菌后，最初的症状可能与年轻人典型的细菌感染不同。他们可能只有一点点发红、轻微疼痛或不适以及轻度发烧。有时可能没有发烧反应，这会导致医生或患者失察或误诊。

引起蜂窝织炎和丹毒的危险因素包括足部真菌感染、皮炎或糖尿病。必须口服或静脉注射抗生素进行治疗。通常大多数患者会在一两周内出现良好的反应。不过，有些患者可能需要长达六到八周的时间才能痊愈，如果同时患有其他疾病，还可能出现并发症。

4. 带状疱疹

这是一种由水痘病毒引起的疼痛性水疱性皮疹。过去感染过水痘后，水痘病毒会继续存活在人体内。病毒潜伏在与脊髓相连的神经中，并作为永久居民留在那里。当您年纪较大、免疫力下降时，病毒就会出来并沿着神经线繁殖，从而引起疼痛的带状疱疹。

水疱通常只发生在身体的一侧，沿着特定神经的带状分布，水疱发红、发炎，并伴有神经痛。疼痛剧烈而痛苦，有时会被误诊为心脏病或急性阑尾炎。随着年龄的增长，带状疱疹的发病率也会增加。三分之二的带状疱疹患者通常在 50 岁或以上。在我见过的所有病例中，年龄最小的只有 16 岁。

有效的抗病毒和止痛治疗是需要尽早就医，最好是在最初的 24 到 72 小时内就医。有相当多的患者在康复后会出现 “带状疱疹后神经痛”，尤其是老年人。早期治疗是减少这种情况的唯一有效方法。然而，许多患者仍然没有及早接受治疗，以避免这种可怕的并发症，结果终生忍受疼痛t痛楚煎熬。

5. 疥疮

疥疮是由疥螨引起的一种非常瘙痒的寄生性皮肤病。它们通常表现为身体上出现瘙痒的皮疹，尤其是在夜间。它经常被误诊为真菌感染或湿疹。

疥疮通常通过人与人之间的密切接触传播，在老人护理院很常见。在医院里，疥疮也会不时传染给医生和护士。准确诊断老年人的疥疮并不容易。由于年事已高，他们往往没有典型的炎症反应，只是抱怨瘙痒或轻微的皮疹。很多时候主治医生和护士往往没有警惕，结果感染上疥疮。