药物过敏反应(ADR)和过敏测试

药物过敏反应是药物意外产生的副作用,轻则出现皮疹,重则危及生命。

药物过敏反应(ADR)和过敏测试

药物过敏反应是药物的一种意外副作用,轻则出现皮疹,重则危及生命。

然而,药物过敏反应常常被误诊、过度诊断或没有可靠的记录,例如青霉素过敏。当青霉素或相关药物(如阿莫西林)是医生治疗某些疾病的必需品时,且没有更好的替代品时,这就成了一个问题。在这种情况下,需要进行对照过敏测试,以确定所记录的过敏是否属实。如果检测结果显示没有过敏,那么就可以安全地再次使用该药物。

药物过敏测试有多种方法

皮肤测试

皮肤测试在过敏诊断中起着重要的作用。针刺和皮内试验反应在 15 分钟后就可以判读。有些时候,可能需要在 24、48 或 72 小时后再读取数据(例如,在调查阿莫西林过敏)。有时,皮试反应甚至会在 1 周后才出现。

    血液检测

    可通过血液检测来测量对有限几种药物(如青霉素、阿莫西林)的特异性 IgE 抗体。然而,仅凭血液化验并不能最终检测或排除药物过敏。

    血液检测结果只能与患者病史/临床表现以及可能的皮肤测试结果一起来解读。

      激发试验

      当根据病史、皮试和血检无法足够可靠地确定药物过敏,以及当激发试验结果的益处和必要性大于风险时,就有必要进行激发试验。在怀疑对必需药物(如止痛药、抗生素、局部麻醉剂)过敏但发生反应的可能性较低的情况下,激发试验是必要和有用的。如果激发试验有可能引发全身反应,则需要住院医疗监控。

        皮肤反应与时间间隔

        药物过敏反应分为两大类,与服药的时间间隔有关:

        • 即刻反应–立即或在服药后 1-6 小时内出现皮疹
        • 延迟反应–数小时至数天或数周后发生
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        以下情况不做过敏测试:

        • 怀孕和哺乳期
        • 可能出现医学无法控制的潜在过敏反应(如无法控制的哮喘、严重威胁生命的过敏)
        • 尽管过敏反应基本可控,但风险增加的严重原有疾病(如严重心脏病、严重哮喘)
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          黄循道医生

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          黄循道医生

          皮肤科顾问医生

          专业的医疗护理,建立于30多年来对皮肤学的深入研究与临床经验

          • 新加坡大学医学士
          • 英国皇家内科医学院院士
          • 新加坡医学专科研究院院士
          • 新加坡国立大学医学系助理教授
          • 新加坡国立大学医院皮肤系客卿顾问
          • 新加坡国立大学医院美容外科客卿顾问

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