老年人的瘙痒和湿疹

1. 老年人皮肤干燥和瘙痒（老年性皮肤干燥症和瘙痒症）

在西方，70%以上的老年人皮肤干燥、脱屑。同样，新加坡国家皮肤中心的一项研究也表明，新加坡也存在同样的问题。

先天、遗传和许多后天原因都会导致老年人皮肤干燥和瘙痒。我们在炎热潮湿的天气里经常洗澡，洗澡过多也会加重皮肤干燥。

开始时，瘙痒往往很轻微，没有任何诱因，也没有明显的皮肤变化。渐渐地，瘙痒越来越严重，患者开始无法控制地抓挠。患者会用热水、药油、中药、各种工具或 “爪子 ”来止痒。很多时候，患者的睡眠会受到影响，最后皮肤严重溃烂，痛苦不堪！

过度搔抓最终会导致湿疹炎症或细菌感染，使问题更加复杂。针对皮肤干燥（保湿剂）、止痒（抗组胺剂）、消炎（类固醇药物）和细菌感染（抗生素）而细心策划的治疗方法可以有效缓解患者的痛苦。

2. 老年人湿疹

湿疹有多种类型，约占30-40%的老年人皮肤问题 。

内源性湿疹

内源性湿疹是老年人最常见的湿疹。随着年龄的增长，皮肤屏障功会退化，皮肤水分流失，油脂分泌减少，这些都会导致皮肤干燥。再加上经常搔抓和使用不那么温和的肥皂使皮肤更加干燥，就会逐渐导致湿疹。

这种湿疹通常表现为皮肤干燥、皲裂的红色皮疹。瘙痒常常令患者抓狂，但他们对类固醇（口服、注射和乳膏）和保湿霜的使用反应良好。

脂溢性湿疹

脂溢性湿疹很容易辨认。在头皮、眉毛、耳背和鼻子两侧的典型部位，经常可以看到带有油腻性鳞屑的特征性皮疹。

脂溢性湿疹的确切病因尚不清楚，在一定程度上与真菌 Pityrosporum ovale 和压力有关。使用合适的外用药物和各种医用洗发水，可以有效抑制。但许多患者对治疗但无法根治而感到失望。

瘀积性湿疹 / 静脉曲张性湿疹

这种湿疹与静脉曲张有关。静脉曲张会导致脚踝周围局部静脉压力升高，进而引发瘀血性湿疹。它通常会在脚踝内侧上方出现发红、发炎和滲液的皮疹。随着时间的推移，可能会出现皮肤溃疡。

穿上医用长袜或绷带来纠正局部静脉血压的升高，可以治愈湿疹和溃疡。痊愈后，仍需穿着同样的医用丝袜，以防复发。除静脉曲张外，肥胖、多次深静脉血栓形成或多次怀孕等其他因素也可能导致这种湿疹的发生。

许多随年龄增长而出现的问题是无法治愈的。皮肤科医生会按部就班地进行治疗。只要患者愿意配合，给黄医生时间来处理异常情况，并使用一些药物，很多情况还是可以很好地控制住皮肤发炎。